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Da dove viene la malattia?
ipertensione arteriosa(Sinonimo -ipertensione) è un intero gruppo di malattie in cui un aumento sostenuto della pressione arteriosa (BP) è tipicamente superiore a 130-140/90 mm Hg. Arte. I valori elevati della pressione sanguigna vengono registrati in giorni diversi, effettuando misurazioni ripetute in condizioni diverse.
È importante sottolineare che non è affatto necessario che sia la pressione superiore (sistolica) che quella inferiore (diastolica) aumentino contemporaneamente all'ipertensione. Per fare questa diagnosi, è sufficiente aumentare uno degli indicatori - più spesso la cifra superiore, sebbene sia possibile anche un aumento della pressione inferiore.
È importante sottolineare che si distingue una malattia separata: l'ipertensione arteriosa (chiamata anche ipertensione o GB). In GB, un aumento della pressione è il principale fattore chiave che causa vari problemi di salute. Inoltre, è stata notata ipertensione sintomatica. Queste sono malattie in cui l'aumento della pressione è uno dei sintomi, insieme a molte altre manifestazioni. Cioè, l'ipertensione ha una causa perfettamente evidente, rimovibile (danno renale, ipertiroidismo, feocromocitoma, ecc. ).
Cause di ipertensione
La causa esatta dell'ipertensione non è stata ancora chiarita.
Oggi è stato riscontrato che esiste una predisposizione genetica allo sviluppo della patologia.
Il rischio è particolarmente elevato per le persone i cui parenti stretti soffrono di ipertensione. Inoltre, i fattori ad alto rischio per lo sviluppo di ipertensione includono:
- sovrappeso e vari gradi di obesità (maggiore è il peso corporeo, maggiore è la probabilità di aumento della pressione);
- stile di vita sedentario, stile di vita sedentario;
- cattive abitudini (consumo eccessivo di alcol, fumo);
- sale da cucina in eccesso;
- stress fisico o psico-emotivo cronico, mancanza di sonno, superlavoro.
L'ipertensione colpisce più comunemente le persone nei paesi industrializzati che lavorano in uffici a turni. Pertanto, con segni di ipertensione, è prima necessario regolare lo stile di vita (attività, dieta, abitudini).
Un aumento sintomatico della pressione è possibile con patologie degli organi interni, malattie endocrine e metaboliche.
L'ipertensione spesso accompagna le malattie dei reni o dei loro vasi: pielonefrite, glomerulonefrite, lesioni policistiche, stenosi dell'arteria renale, nefropatia diabetica. L'ipertensione si verifica con tumori della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali (feocromocitoma, ecc. ), ipertiroidismo, malattia di Cushing, lesioni vascolari (stenosi grossolana), preeclampsia, ecc. L'ipertensione è tipica della sindrome delle apnee notturne, uso di alcuni farmaci (corticosteroidi, orali contraccettivi, alcuni FANS).
Ipertensione: sintomi principali
Il paziente stesso potrebbe non essere in grado di sentire l'aumento della pressione abbastanza a lungo. Le letture della pressione alta possono essere accompagnate da sintomi spiacevoli. Quella:
- pesantezza alla testa o mal di testa (soprattutto nella parte posteriore della testa);
- vola davanti agli occhi, visione offuscata;
- Vertigini;
- nausea, a volte vomito;
- instabilità quando si cammina;
- attacchi di asma, insufficienza respiratoria;
- grave debolezza, malessere;
- aumento della fatica con prestazioni ridotte.
Tutti questi sintomi sono aspecifici e possibili con molte altre malattie, quindi devono essere valutati solo in combinazione con i valori della pressione sanguigna. Con l'ipertensione sintomatica negli uomini o nelle donne, sono possibili sintomi degli organi più sofferenti: gonfiore, spasmi, debolezza muscolare, russamento, interruzione della respirazione durante il sonno, svenimento, ecc.
complicazioni
Un costante aumento della pressione è pericoloso per lo sviluppo di complicanze associate a danni a organi e tessuti. Tutti si sviluppano gradualmente nel corso di diversi anni. Nelle prime fasi, i cambiamenti sono reversibili se la pressione viene controllata assumendo regolarmente farmaci antipertensivi. Se non trattata, la GB avanzata porta a gravi complicazioni. Le pareti delle arterie soffrono, perdono la loro elasticità, diventano dense, danneggiate e in esse si riscontrano pronunciati cambiamenti aterosclerotici. I vasi del cuore, del cervello, dei reni, degli arti e degli occhi sono particolarmente colpiti. L'aterosclerosi dei vasi miocardici provoca lo sviluppo e la progressione dicardiopatia ischemica(abbreviatocardiopatia ischemica). L'ipertensione è associata a un rischio molto più elevato di svilupparlaInfarto- Morte di parte del miocardio a causa di alterazione del flusso sanguigno nei vasi.
Sono possibili anche altre complicazioni.
- Lesioni del SNC - alti rischi di ictus (incidente cerebrovascolare acuto dovuto a coagulo di sangue o rottura), compaiono disturbi circolatori cronici nei vasi cerebrali con sviluppo di encefalopatia.
- Malattie, lesioni ischemiche dei reni alla fine formano insufficienza renale cronica.
- Disturbi visivi fino alla completa cecità, che derivano dalla malnutrizione della retina e del nervo ottico.
- La sindrome metabolica è una combinazione di ipertensione con alti livelli di lipidi nel sangue, obesità, glicemia alta. Ciò minaccia lo sviluppo di ictus e attacchi di cuore.
Sono possibili anche molte altre complicazioni. Il pericolo dell'ipertensione è che può rimanere a lungo senza sintomi, ma i vasi e gli organi interni soffrono di disturbi circolatori.
classificazione
Esistono tre gradi di ipertensione a seconda dell'entità della pressione sanguigna elevata. Inoltre, esistono anche gruppi di rischio che si basano su determinati valori di pressione e sull'entità della loro fluttuazione.
- La pressione arteriosa ottimale è inferiore a 120/80 mm Hg.
- Una gamma di 120-129 / 80-84 mm Hg è considerata una pressione normale.
- La pressione entro i limiti fino a 130-139 / 85-89 mm Hg è considerata alta normale.
- AG di 1° grado è posto a pressioni di 140-159/90-99 mm Hg.
- L'ipertensione di grado 3 è posta a una pressione superiore a 180/110 mm Hg.
- L'ipertensione di grado 3 è posta a una pressione superiore a 180/110 mm Hg.
L'ipertensione sistolica isolata si distingue separatamente con un aumento dei numeri superiori di oltre 140 e quello inferiore di meno di 90 mm Hg.
La gravità della malattia è giudicata dal valore di pressione più alto (se è sopra o sotto). Per una diagnosi accurata, è necessario determinare la pressione più volte al giorno per una o due settimane.
Si distinguono anche gli stadi dell'ipertensione, che riflettono gli stadi dei cambiamenti nel corpo sullo sfondo dell'ipertensione e lo sviluppo delle complicanze. Si distinguono in totale tre stadi, ognuno dei quali è caratterizzato dai propri cambiamenti in organi e sistemi, deviazioni nelle analisi di laboratorio e test funzionali.
- La fase I sono i cambiamenti iniziali nella MH. Non ci sono danni agli organi bersaglio: nessuna ipertrofia miocardica (ispessimento della parete cardiaca), diminuzione della velocità di filtrazione nei glomeruli dei reni, nessuna proteina nelle urine, nessuna placca e nessun ispessimento delle arterie carotidi.
- Lo stadio II si manifesta in presenza di almeno uno dei suddetti segni (di solito si tratta di ipertrofia miocardica o placche sulle arterie).
- Lo stadio III è sospeso in presenza di almeno uno dell'intero gruppo di malattie cardiovascolari associate allo sviluppo dell'aterosclerosi. Questi sono ictus, infarto miocardico, danni ai vasi degli arti inferiori, angina pectoris, diminuzione della filtrazione glomerulare, significativa perdita di proteine plasmatiche nelle urine.
Determinare il grado e lo stadio della GB è importante per stabilire un piano di trattamento e per le misure di follow-up e riabilitazione. Più grave è la condizione, più attivamente e intensamente dovrebbe essere eseguita la terapia.
diagnosi
Di solito il paziente rivolge le sue lamentele al terapeuta meno spesso, immediatamente al cardiologo. L'ipertensione può essere rilevata anche da altri specialisti: neurologo, endocrinologo, urologo o nefrologo.La diagnosi di pressione alta o pressione alta sintomatica inizia con la registrazione di tutti i sintomiche ha un essere umanouno studio dettagliato della storia medica(Quali malattie sono state trasmesse, ci sono parenti con ipertensione, qual è lo stile di vita del paziente, qual è la sua dieta, ecc.
Quindi il medico esegue un esame: valuta altezza e peso, indice di massa corporea, circonferenza della vita, misura il polso, la pressione, la frequenza respiratoria. È importante sottolineare -La pressione sanguigna dovrebbe essere misurata tre volte per appuntamento.ridurre l'influenza degli errori (eccitazione, stress, errori di misurazione).
Inoltre, il medico consiglia di misurare la pressione a casa due volte al giorno: al mattino e alla sera prescrive una serie di test di laboratorio e strumentali. Quella:
- analisi clinica generale di urina e sangue;
- studio biochimico, coagulogramma, livello di glucosio;
- ECG ed ECHO-KG (ecografia del cuore);
- Ecografia degli organi addominali (compresi reni e ghiandole surrenali);
- Consultazione di un oftalmologo con esame delle condizioni del fondo.
Dopo aver ricevuto tutti i risultati, il medico valuta tutti i fattori di rischio, le comorbilità e le lesioni degli organi bersaglio interni. Una persona viene assegnata a un determinato gruppo di rischio e, sulla base di ciò, vengono determinate le tattiche di trattamento, le misure per prevenire le complicanze, la frequenza di osservazione e gli esami.
Metodi di trattamento dell'ipertensione arteriosa
Il cardine del trattamento della pressione alta èuna combinazione di metodi non farmacologici e farmaci. La prima cosa che il medico consiglierà è la correzione del peso, aumentando la quantità di attività fisica, abbandonando le cattive abitudini, nonché correggendo la dieta per l'ipertensione, riducendo il sale, i carboidrati leggeri, i grassi saturi nella dieta e aumentando la quantità di frutta fresca , cibo naturale.
I medici si rivolgono a pazienti il cui livello di pressione è stabilizzato non solo cambiando lo stile di vita, la dieta e tutte le raccomandazioniterapia farmacologica.
Il regime di trattamento viene selezionato individualmente, è possibile utilizzare farmaci di diversi gruppi. Quella:
- diuretici (diuretici);
- calcioantagonisti;
- antagonisti del recettore dell'angiotensina II (medicinali che terminano in sartan);
- ACE-inibitori (la fine del farmaco è adj);
- Beta-bloccanti (che terminano in -lol).
Oggi i medici combinano gruppi di farmaci per ottenere il massimo effetto, poiché l'assunzione di un farmaco di solito non dà un effetto stabile e pronunciato, la pressione sanguigna desiderata. Il farmaco viene selezionato esclusivamente da un medico, tenendo conto dell'età, delle malattie concomitanti e dei farmaci già assunti. La terapia viene eseguita continuamente, la dose viene selezionata individualmente per diverse settimane o mesi.
prevenzione delle malattie
Semplici cambiamenti nello stile di vita sono efficaci nel prevenire l'ipertensione. È necessario avere la dieta più sana e razionale, l'attività fisica e il mantenimento di un peso sano, riducendo la quantità di sale nella dieta e proteggendo dallo stress. Sono necessarie visite mediche regolari ed esami clinici per il rilevamento tempestivo dei problemi di salute e delle prime manifestazioni di GB.